天利课堂：《注意缺陷多动障碍的治疗》

需要综合治疗，分为行为治疗、药物治疗和共患病治疗，具体如下：

1、行为治疗：小年龄段的孩子首选行为治疗，学龄前的孩子首选非药物治疗，6岁以后孩子如果涉及到入学，通过行为治疗无法改善，需采取以药物治疗与行为治疗相结合的综合治疗方案；

2、非药物治疗：包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练、家长培训、学校干预等。心理教育包括对家长和老师进行注意缺陷多动障碍相关知识的培训，让家长认识到疾病的发病机理、临床表现等。心理行为治疗为干预学龄前儿童的注意缺陷多动障碍的首选方法，常用行为学技术包括正性强化、暂时隔离、消退、示范。治疗方法主要为行为治疗、认知行为治疗、应用行为分析、社会技能训练、特殊教育等。通过心理行为治疗使患儿不需要药物，或者使学龄前孩子药物剂量减低；

3、药物治疗：分为中枢兴奋剂与非中枢兴奋剂，中枢兴奋剂以哌甲酯为代表；

4、共患病治疗：如果存在共患病，如抽动障碍、强迫障碍等，需对共患病进行治疗。

总之，注意缺陷多动障碍为慢性疾病，需长时间治疗、综合治疗。

病情分析：注意缺陷多动障碍是儿童最常见的神经行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一。根据患儿的病情和具体需要，合理运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法，对患儿进行全面的干预，从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能。

一、药物治疗

1、中枢兴奋剂：

（1）哌甲酯：是目前用于治疗注意缺陷多动障碍的主要药物，哌甲酯禁用于有癫痫、癫痫病史或有痫样放电的异常脑电图的儿童。治疗早期可能出现副作用，通常都较轻微而且短暂。最常见的副作用是食欲降低、胃痛或头痛、人睡延迟、神经过敏或社交退缩。这些症状大多数都能通过调整给药方案成功控制。（2）托莫西汀：该药是第一个被批准用于治疗注意缺陷多动障碍(注意缺陷多动障碍)的非兴奋型药物，治疗注意缺陷多动障碍的疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。可用于治疗成人及7岁以上儿童的注意缺陷多动障碍，闭角型青光眼患者禁用该药，不可与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。2、中枢去甲肾上腺素调节药物：

（1）可乐定：可乐定是作用于中枢的抗高血压药，经美国食品与药物管理局批准的仅有的治疗适应证是治疗成人和大龄青少年的高血压，在儿童中使用的安全性和有效性还未证实。

（2）丙咪嗪：兴奋剂治疗无效的注意缺陷多动障碍患者的二线药物，心脏毒性是主要的不良反应。

二、手术治疗本病无手术治疗。

三、其他治疗

1、行为治疗：行为治疗是把治疗的重点放在可观察到的外在行为，应用“学习的原则”，根据具体的治疗步骤改善非功能性或非适应性行为。

2、家长培训：注意缺陷多动障碍属于破坏性行为障碍的一种，其病态行为也可看作是固定下来的不良的行为习惯或行为模式。培养良好习惯或纠正不良习惯的具体办法不少，但总的理念不外乎在一定时间内，通过正确的关注方式和奖惩措施把某种好习惯固定下来或把坏习惯去掉。

3、学校干预：学校干预是对注意缺陷多动障碍儿童治疗的一个重要部分，与家长、老师和其他学校工作人员的及时沟通是必需的，以监测疾病的进展和治疗的有效性。

4、脑电生物反馈治疗：完成脑电生物反馈治疗的儿童在记忆智力、操作智力上有明显提高，儿童的冲动控制也会明显下降，但这种方法也并非适用于注意缺陷多动障碍的所有亚型，研究表明这种方法对纯注意缺陷型和混合型效果较好。

注意力缺陷型多动症的治疗方法如下：
1、药物治疗：中药治疗多动症，如静灵口服液、多动宁胶囊，地牡宁神口服液，包括小儿黄龙颗粒、小儿智力糖浆等，很多中药都对多动症有较大的治疗作用；西药主要为中枢神经的兴奋剂，对其治疗有很大帮助；
2、行为治疗：包括行为治疗、认知治疗、社会技能训练，对其都有较大帮助。另外可以配合经颅磁刺激治疗、沙盘游戏治疗、生物反馈治疗、音乐治疗。
总之，综合治疗对注意力缺陷多动障碍的孩子确实 行之有效。 意力集中障碍症也指注意力缺陷多动障碍，注意力缺陷障碍症等，表现如下：

1、做事不专注：如在上课、写作业、工作中注意力时间短，经常东张西望、搞小动作，也容易受外界因素影响，跟别人说话聊天，做事不专注，事倍功半。

2、粗心大意：在写作业、考试、工作或者其他活动，常常无法注意细节，忽略细节，会粗心犯错，导致学习和工作处于一种被动的状态。

3、做事拖拉：写作业、考试、工作等活动中，安排的事情未能按照规定时间完成，没有合理安排时间的能力，没有自觉性，做事拖拉，处于一种低效率状态。

4、不愿思考：在面临写作业、考试等需要解决问题的情况下，由于注意力不集中，变得不爱思考，懒得思考，最终容易丧失信心和勇气。